El objeto de esta presentación es demostrar los efectos beneficiosos de una actuación proactiva al manejar las variables tiempo y espacio en áreas que no son generalmente examinadas desde
esta perspectiva, esto es, fluctuaciones donde tomadores de decisión pueden no estar, total o parcialmente, orientados a la obtención de logros en la ecuación que necesariamente los involucra para proporcionar el mejor
servicio de gobierno en materia de salud pública de los diferentes países del mundo.
Acciones inmediatas ante una alerta temprana
Un ejemplo evidente de velocidad y alcance de difusión, es el del desarrollo de un tsunami tras un sismo de gran magnitud que alcanza las "costas" de los países. (Espacios de mayor vulnerabilidad pues las olas conservarán su energía mientras no rompan en la costa). En el epicentro del sismo, el tiempo respuesta es limitado, en tanto que la onda expansiva de la energía liberada se traslada en forma de ola silente llevando en sus entrañas la destrucción que causará en aquellos lugares que no atiendan oportunamente la alerta emitida ante el riesgo del arribo de la ola destructiva,la misma que llegará en distintos momentos y en función a las distancias recorridas desde al epicentro. Valioso tiempo que algunos países aprovechan para fortalecer debilidades en sus "costas" y mitigar el impacto del evento.
De igual forma, estamos frente a un brote epidémico iniciado en Wuhan, provincia
de Hubei en China, determinado por la velocidad (desplazamiento/tiempo) y el alcance de difusión de COVID-19, que demanda la divulgación de información relevante, conocimiento, sensibilización sobre la prevención y control de enfermedades infecciosas, para prevenir y mitigar el pánico social, dada su rápida transmisión.
La mayor parte de las “costas” rara vez se encuentran preparadas con antelación y, si sólo tomásemos en cuenta su propia conducta precautoria,
podríamos determinar anticipadamente los niveles de mitigación de daños. No obstante,
los pocos Estadistas que se
encuentran alertas y preparados para atender estos eventos en territorios que
involucran a las “costas”, tienden a beneficiar
a los espacios más lentos
en sus reacciones,especialmente en zonas de fronteras comunes.
Quien no conoce a tiempo su historia está condenado a repetirla
La humanidad pasó experiencias nada gratas por diversas
pandemias, una de las cuales da cuenta del incierto origen del virus H1N1 en la
llamada “gripe española” de 1918, que causara la muerte de decenas de millones
de personas en el planeta. Se pensó entonces en una suerte de inmunidad
generacional. En ese sentido, un estrato poblacional pudo haber sido
especialmente susceptible a la enfermedad severa en 1918, mientras que la
mayoría de los individuos nacidos antes o después de entre 1880 y 1900 habrían
tenido una mejor protección. Tras esta amarga experiencia, una parte de la
humanidad entendió que los resultados en sus espacios no solamente dependían de
los factores: densidad demográfica, situación geográfica, conectividad, soporte
tecnológico y capacidad económica, sino que respondían a una rápida respuesta producto
de políticas creativas ajustadas a sus propias realidades que conlleve a una
sana disciplina y trabajo solidario transfrontera promoviendo medidas preventivas
de higiene.
Las experiencias históricas para frenar los brotes epidémicos infecciosos que culminaron en pandemias, nos indican la necesidad de gestionar eficientemente el tiempo y espacio : la posibilidad de encontrar importante número de personas que desarrollaron inmunidad después de haber sido infectados ; vacunación y cambio en forma permanente de nuestra conducta como sociedad.
En consecuencia, el manejo de las precitadas variables tiempo y espacio, devienen en fundamentales, pues al postergarse decisiones, se tiene la ola encima y la trazabilidad de los casos se hace extremadamente complicada hasta no poder realizar el seguimiento a los contagiados, lo que produce en una primera instancia el colapso instantáneo de los servicios de salud ante la simultaneidad de infectados. Después sucede la consiguiente alta tasa de letalidad,colapso de cementerios, incineradores y otros servicios colaterales se producen en este proceso seguido por la enfermedad que se traslada en forma de pánico multisistémico susceptible de producir desborde social en estos espacios durante y una vez pasada la ola, pudiendo prolongarse por meses y hasta años la reconstrucción.
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| Un tiempo y espacio para manejar adecuadamente residuos biocontaminados son necesarios. |
En consecuencia, el manejo de las precitadas variables tiempo y espacio, devienen en fundamentales, pues al postergarse decisiones, se tiene la ola encima y la trazabilidad de los casos se hace extremadamente complicada hasta no poder realizar el seguimiento a los contagiados, lo que produce en una primera instancia el colapso instantáneo de los servicios de salud ante la simultaneidad de infectados. Después sucede la consiguiente alta tasa de letalidad,colapso de cementerios, incineradores y otros servicios colaterales se producen en este proceso seguido por la enfermedad que se traslada en forma de pánico multisistémico susceptible de producir desborde social en estos espacios durante y una vez pasada la ola, pudiendo prolongarse por meses y hasta años la reconstrucción.
Reducción de la velocidad en un brote epidémico
La fórmula eficaz para ralentizar y frenar un brote epidémico es reducir el ritmo al que crecen los casos de infectados que aumentan exponencialmente, lo cual sucede cuando se aplica oportuna y correctamente la cuarentena y las medidas de distanciamiento social. Esto está consiguiendo China con el COVID-19, donde las infecciones dejaron de crecer exponencialmente a mediados de febrero del 2020, en tanto el virus aún está en expansión transcontinental en abril; manifestando su presencia progresiva ya en los cinco continentes: Asia- Europa-América-África-Oceanía.
China decretó una cuarentena estricta en la zona cero de Wuhan (epicentro con once millones de personas), ampliándola para los sesenta millones de habitantes de la provincia de Hubei. En el resto del país,bastó con la recomendación de no salir de casa para que las calles de importantes ciudades quedaran igualmente desiertas. Operó, la disciplina social muy necesaria en estos casos.
China decretó una cuarentena estricta en la zona cero de Wuhan (epicentro con once millones de personas), ampliándola para los sesenta millones de habitantes de la provincia de Hubei. En el resto del país,bastó con la recomendación de no salir de casa para que las calles de importantes ciudades quedaran igualmente desiertas. Operó, la disciplina social muy necesaria en estos casos.
Benchmarking para rastreo epidemiológico de contactos y ágil diagnóstico
En situación de brote epidémico COVID-19 el protocolo
generalmente aceptado para identificar,listar y seguimiento regular de los contactos se hace complicado a
mérito de los casos asintomáticos, sin embargo es posible efectuarlo en algunos espacios aplicando -además de los recursos económicos previstos y stock de insumos necesarios - el avance de
investigaciones y desarrollo tecnológico alcanzado.
Para el caso del espacio - ciudad que actuó en forma previsora , citaré a Seúl en Corea del Sur, quien realizó un eficaz mecanismo de rastreo,
análisis y tratamiento; llegando a casi
veinte mil pruebas diarias, obteniendo diagnosticar en ocho horas con exactitud del noventa y ocho por ciento. Abundan los ejemplos de espacio-país donde primó y se mantiene aún la forma de actuación improvisada, que con capacidad de menos de mil pruebas diarias no les fue posible frenar la ola epidémica.
Quiero precisar que muchas de las críticas a la respuesta diferenciada de las actuales administraciones de gobierno frente a la lucha contra el COVID-19 se mantienen activas, no sólo en el mundo académico, sino también a través de comentarios de políticos e importantes periodistas en diferentes medios de comunicación. Ellos prefieren ver sólo parte de la foto del instante actual , soslayando la imagen completa por el cual la mano visible del
gobierno debiera actuar ; sin perjuicio del "componente invisible" por el Estado, porque creen que atender éstas necesidades en este momento, podrían constituirse en factor desestabilizador de la tranquilidad general y reducir la popularidad del gobierno.
Una de las críticas más habituales consiste en sostener que
la gente se ve comúnmente engañada por la proporcionalidad de los espacios que dan una impresión aparentemente falsa
de la magnitud del impacto. Afirman que la humanidad entera esta impactada por la Pandemia del COVID-19, que acaba de pasar el millon de casos infectados confirmados, produciendo mas de cincuenta y tres mil muertes según data del CSSE de la Universidad Johns Hopkins; esto tomando en consideración a la población mundial actual del orden de los siete mil setecientos millones de personas.
Afirman de esta manera que la afectación es por espacio-país, lo cual es fácilmente identificado por la comunidad internacional. La argumentación es sencilla, parte de un formato establecido por las normas y compromisos internacionales.
Difiero de algunos "especialistas"en ese sentido, porque creo que un coronavirus con mutaciones antigénicas no conoce de divisiones políticas ni de límites de frontera y se transmite donde va el hombre; hecho que demanda de soluciones integrales para los espacios regionales del planeta.
Me he opuesto al desorden que llega al hacinamiento en los espacios "calientes" constituidos por ciudades densamente pobladas con alto riesgo para sus habitantes y en especial para la salud humana; esto mucho antes de que se presentaran las noticias que hablan de dificultades en New York,Madrid,Hubei (Wuhan)....Lima, que hoy son de dominio público.
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| Queda siempre la opción de otro brote viral en cualquier otro espacio futuro del planeta |
Manejo en el caso peruano
Perú, país minero ubicado entre los andes en las región de
la américas, cuya parte de su población recuerda la experiencia de hace tres
décadas con la epidemia El cólera, cuenta con reservas económicas y sostiene una de las deudas públicas más reducidas de latinoamérica forjada en ese lapso, gracias a una disciplina fiscal que le
permitió reaccionar rápidamente priorizando
la vida humana frente a la ola del COVID-19.
En Perú, a diferencia de otros países, inicialmente no se
hicieron testeos masivos y el empleo reducido de sus escasos recursos públicos medidos en términos de tecnología
moderna (robótica, herramientas digitales para la detección y seguimiento de
casos) , fueron suplidas con una oportuna medida de aislamiento social acatadas
por la mayoría de su población. De esta
forma, hasta la fecha los muertos ocasionados por el COVID-19 en territorio peruano no llega a la
centena, en tanto que en países con comprobados mayores recursos: Italia,España,USA,Francia,Irán… los
decesos se cuentan por millares.
Pese a una actitud proactiva presentada ante los eventos dependientes y fluctuaciones estadísticas registradas del COVID-19: su infectividad (virulencia) y letalidad predominante en personas con alteraciones en la salud y baja inmunidad; la "tendencia del punto caliente" persiste, ratificando la alta vulnerabilidad en estos espacios.
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| Lima y New York son ciudades altamente vulnerables a los ataques virales |
En este contexto, Lima es un espacio donde por razones de carga viral, fluencia de gotículas y dispersión de microgotículas; sumadas a las condiciones climáticas de humedad y consideraciones mayoritarias de autoconstrucción sin priorizar ventilación, demanda la aplicación de una estrategia de alivio a los espacios mas afectados : Lima presenta los números más elevados tanto de casos confirmados como de decesos en el país. En la misma situación, pero en menor grado se encuentran otras ciudades de la "costa" peruana y en la amazonía la localidad de Iquitos, (Maynas y Punchana) que es la "zona caliente" de la región amazónica de Loreto.
A modo de conclusión
He tratado de demostrar que la clave para contener efectivamente al COVID-19 es el resultado de actuar proactivamente al manejar las variables tiempo y espacio en todas las áreas que intervengan para frenar olas similares que distorsionan la conocida como normal actividad humana.
La disciplina social es en realidad la parte
medular de cualquier sistema de control de transmisión de una enfermedad
infecciosa. Más aún, la disciplina integrada a valores de una sociedad
solidaria y tolerante no es improvisada y constituye el fundamento de la
calidad de vida y está vinculada a los
aspectos más trascendentes de la
existencia humana en el tiempo, desde el punto de vista cultural y económico.
No podría concluir sin antes indicar que cualquier cosa que diga no le hará justicia al
esfuerzo de grandes héroes anónimos que dejaron como herencia intelectual el haber hecho posible superar los
episodios de pandemias ocurridos a través de la historia de la humanidad.
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| La disciplina,solidaridad y tolerancia en una sociedad son fundamentales para hacer frente al COVID-19 |
