Me veo obligado a escribir sobre el "alarmante" paso del llamado "coronavirus" en razón a diversas consultas sobre mi experticia en el Ministerio de Salud al haber enfrentado como coordinador de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) en una epidemia de grandes proporciones iniciada en Perú a inicios de los años noventa.
A.- Algunas consideraciones previas sobre el particular:
B.- Focalizando el tema en territorio peruano :
En Perú existen condiciones y factores que influyen decididamente en acelerar la velocidad de propagación de esta enfermedad infecciosa, motivo por el cual se debe tener muy en cuenta el cumplimiento de los presupuestos para el adecuado manejo eventual de la epidemia en ciernes dentro de su territorio.
Los hechos indican que un 6 de marzo del 2020 se reportó el primer caso importado confirmado del nuevo coronavirus (COVID-19), pasados tres días había 9 casos positivos y pasados cinco días ya se contaba con trece (13) casos confirmados. La velocidad de infección en Perú podría incrementarse en razón a que se encuentran cientos de muestras pendientes por ser procesadas. Es extremadamente importante identificar la etapa en que se encuentra la evolución de la enfermedad infecciosa en un determinado espacio geosocial. En ese sentido, la barrera sanitaria impuesta en puertos,aereopuertos y terrapuertos para impedir que los casos importados ingresen a Perú, ya fue superada y en consecuencia las medidas de contención y prevención ingresan a otra fase que aspire reducir la velocidad de propagación. Explicaré este punto con un ejemplo de dos casos importados confirmados que llegaron a la ciudad de Lima y se trasladaron a la localidad de Huánuco. Dos hermanos de 27 y 15 años que luego de ingresar al país desarrollaron sus actividades normales y desplazaron en la capital peruana. Posteriormente se trasladaron en un bus de servicio público acompañado de decenas de personas en un trayecto que dura nueve horas. El bus climatizado para cruzar los Andes se encuentra cerrado y el aire acondicionado recircula en un ambiente compacto. El bus potencialmente con presencia del virus continuó con su itinerario para trasladar a otras decenas de pasajeros en su retorno a Lima. A efectos de no dilatar esta secuencia en la cadena epidemiológica , sólo me referiré al caso de la menor de 15 años que una vez en Huánuco asistió a su escuela departiendo con sus compañeros y docentes. En suma, romper una cadena de transmisión en un escenario complejo que por la existencia de casos asintomáticos hace ver estériles los esfuerzos que se contemplen para transportar millones de usuarios en transportes públicos o postergar algunos días la asistencia a centros educativos , laborales u otros espectáculos que congreguen multitudes.
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| Data de los 90´ sobre enfermedades infecciosas en laboratorio / Okinawa-Japón |
Identificación del coronavirus
Está científicamente identificada el origen animal, frecuencia de mutación y otras características, entre las que se encuentra el proceso de investigación y patentes logradas en el pasado para cepas como la difundida patente N° US7220852B1 que hace referencia al coronavirus humano aislado (SARS-CoV) como el agente causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS); proporcionando la secuencia de ácido nucleico del genoma del SARS-CoV y las secuencias de aminoácidos de los marcos de lectura abiertos del SARS-CoV, así como los métodos para usar estas moléculas para detectar un SARS-CoV y detectar infecciones con el mismo.Dentro de esa familia de coronavirus está una cepa mueva aislada a finales de 2019 que es la causante del brote actual iniciado en China.Tratamientos,vacunas y nuevas patentes en proceso
Toda vez que esta nueva cepa ha sido recientemente descubierta, aún no tiene un protocolo de tratamiento específico a seguir a diferencia de otros coronavirus anteriores, para los que sí existen tratamientos y patentes. Sin embargo, las investigaciones previas -que datan desde la década de las años 60 para la familia coronavirus- reducen los tiempos para obtener una vacuna efectiva y por consiguiente nuevas patentes.Ancianos como población vulnerable al nuevo coronavirus
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que dentro de China, la tasa de mortalidad está en el rango del 2% al 4%. Este porcentaje depende de muchos factores que inciden en los más ancianos y los que se encuentran afectados por alguna (s) otra (s) enfermedad (es). A la fecha, más del setenta por ciento (70%) de los infectados por coronavirus en china ya se han curado.Avance del nuevo coronavirus
La OMS confirmó más de 118.000 casos del nuevo coronavirus (covid-19) en 114 países y 4.291 fallecimientos. Aparte de China (80.909 contagios), la mayoría de los casos fueron detectados en Italia, Irán y Corea del Sur (10.149, 9.000 y 7.755, respectivamente). Entre los países europeos : España, Francia y Alemania también registraron más de 1.000 infectados (2.124, 1.784 y 1.622,respectivamente). En América Latina, se reportan 36 casos confirmados en Brasil; 23 en Chile; 19 en Argentina; 17 en Ecuador; 13 en Perú y Costa Rica ; 9 en Colombia; 8 en Panamá y México; 5 en República Dominicana ; y 2 en Bolivia, Honduras y Paraguay.B.- Focalizando el tema en territorio peruano :
En Perú existen condiciones y factores que influyen decididamente en acelerar la velocidad de propagación de esta enfermedad infecciosa, motivo por el cual se debe tener muy en cuenta el cumplimiento de los presupuestos para el adecuado manejo eventual de la epidemia en ciernes dentro de su territorio.
Los hechos indican que un 6 de marzo del 2020 se reportó el primer caso importado confirmado del nuevo coronavirus (COVID-19), pasados tres días había 9 casos positivos y pasados cinco días ya se contaba con trece (13) casos confirmados. La velocidad de infección en Perú podría incrementarse en razón a que se encuentran cientos de muestras pendientes por ser procesadas. Es extremadamente importante identificar la etapa en que se encuentra la evolución de la enfermedad infecciosa en un determinado espacio geosocial. En ese sentido, la barrera sanitaria impuesta en puertos,aereopuertos y terrapuertos para impedir que los casos importados ingresen a Perú, ya fue superada y en consecuencia las medidas de contención y prevención ingresan a otra fase que aspire reducir la velocidad de propagación. Explicaré este punto con un ejemplo de dos casos importados confirmados que llegaron a la ciudad de Lima y se trasladaron a la localidad de Huánuco. Dos hermanos de 27 y 15 años que luego de ingresar al país desarrollaron sus actividades normales y desplazaron en la capital peruana. Posteriormente se trasladaron en un bus de servicio público acompañado de decenas de personas en un trayecto que dura nueve horas. El bus climatizado para cruzar los Andes se encuentra cerrado y el aire acondicionado recircula en un ambiente compacto. El bus potencialmente con presencia del virus continuó con su itinerario para trasladar a otras decenas de pasajeros en su retorno a Lima. A efectos de no dilatar esta secuencia en la cadena epidemiológica , sólo me referiré al caso de la menor de 15 años que una vez en Huánuco asistió a su escuela departiendo con sus compañeros y docentes. En suma, romper una cadena de transmisión en un escenario complejo que por la existencia de casos asintomáticos hace ver estériles los esfuerzos que se contemplen para transportar millones de usuarios en transportes públicos o postergar algunos días la asistencia a centros educativos , laborales u otros espectáculos que congreguen multitudes.
C.- Impacto variable de enfermedades infecciosas en elementos del cambio climático.
Perú es uno de esos países que es impactado con mayor agresividad donde no cuente con acceso y disponibilidad del recurso agua. Por ello es altamente vulnerable su franja costera desértica, allí donde se localizan seis de cada diez peruanos y en particular Lima, que alberga el orden del 30% de su población total nacional. Sin embargo, por Decreto Supremo N° 008-2020-SA se declaró en emergencia sanitaria a nivel nacional por el plazo de 90 días calendario para prevenir y controlar el COVID-19.
Esta medida que afectará decididamente la economía del país, deviene en necesaria al haberse flexibilizado la contención en líneas de entrada.
La enfermedad infecciosa producida por el nuevo coronavirus que tiene un estado de latencia en la vía aérea y aguas residuales domésticas o municipales - en estricto las excretas - donde su permanencia es mayor que por vías aéreas; obliga a desplegar esfuerzos múltiples compartidos para evitar que esta enfermedad infecciosa sea parte de las otras que afectan la salud pública peruana.
En este contexto, soy de la opinión que en tanto no se cumpla adecuadamente con la recomendación de la OMS - sobre el lavado de manos con agua a millones de personas - e implemente con instalaciones estratégicas que actualmente no cuentan con el servicio de agua para consumo humano y asimismo se disponga sanitariamente las excretas, el COVID-19 u otra cepa del coronavirus futura mantendrán su presencia en nichos ecológicos que reclamaran su espacio como endémicas para si.
Perú es uno de esos países que es impactado con mayor agresividad donde no cuente con acceso y disponibilidad del recurso agua. Por ello es altamente vulnerable su franja costera desértica, allí donde se localizan seis de cada diez peruanos y en particular Lima, que alberga el orden del 30% de su población total nacional. Sin embargo, por Decreto Supremo N° 008-2020-SA se declaró en emergencia sanitaria a nivel nacional por el plazo de 90 días calendario para prevenir y controlar el COVID-19.
Esta medida que afectará decididamente la economía del país, deviene en necesaria al haberse flexibilizado la contención en líneas de entrada.
La enfermedad infecciosa producida por el nuevo coronavirus que tiene un estado de latencia en la vía aérea y aguas residuales domésticas o municipales - en estricto las excretas - donde su permanencia es mayor que por vías aéreas; obliga a desplegar esfuerzos múltiples compartidos para evitar que esta enfermedad infecciosa sea parte de las otras que afectan la salud pública peruana.
En este contexto, soy de la opinión que en tanto no se cumpla adecuadamente con la recomendación de la OMS - sobre el lavado de manos con agua a millones de personas - e implemente con instalaciones estratégicas que actualmente no cuentan con el servicio de agua para consumo humano y asimismo se disponga sanitariamente las excretas, el COVID-19 u otra cepa del coronavirus futura mantendrán su presencia en nichos ecológicos que reclamaran su espacio como endémicas para si.
